일반적으로 투석 환자라면 인(P)과 칼슘(ca)의 상관관계에 대해서는 잘 알고 있지만 부갑상선 호르몬(parathormone)에 대해서는 다소 낯설게 느껴지는 것 같다.
부갑상선 호르몬은 부갑상선에서 분비되는 칼슘 조절 호르몬이다. 파라토르몬(parathormone)으로도 알려져 있으며, 체액으로 칼슘 농도가 저하되면 부갑상선(parathyroid glands)에서 분비되어 혈액 속 칼슘 농도를 증가시키는 작용을 한다. 주로 뼈(bone)와 신장(kidney), 장(intestine)에서 작용하며 비타민D는 이 호르몬과 상조작용을 나타낸다. 부갑상선 호르몬으로 인해 혈액 속 칼슘 농도가 증가하면 부갑상선 세포(parathyroid cell)에 있는 칼슘을 인지하는 수용체가 활성화돼 부갑상선 호르몬 분비가 다시 감소하게 된다.
위에 복집해서 설명했지만 어려운 것 하나 없어.인이 뼈(주로)에서 칼슘을 빼앗는데 여기에 결정적인 작용을 하는 것이 부갑상선 호르몬이라는 것이다. 다시 말해 인으로 인해 혈액 속에 칼슘이 부족하면 부갑상선 호르몬은 뼈 등에서 칼슘을 뽑아 혈액 속 칼슘 농도를 맞추려는 것이다.
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선천적 또는 주요 병증이 아닌 외부적 요인인 부갑상선 호르몬의 이상 현상은 이차 부갑상선 기능 항진증(secondary hyperparathyroidism)으로 불리며, 이는 주로 만성 신부전증(chronic renal failure)에 의해 일어날 수 있다. 반대로 부갑상선 호르몬의 혈중 농도가 너무 낮을 때 생기는 질환을 부갑상선기능저하증(hypoparathyroidism)이라고 한다. 갑상선 수술 시 부갑상선을 제거했을 때 생길 수 있으며 이외에도 면역체계 이상이나 선천성 대사질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다.결론적으로 이와 관련된 모든 문제의 발단은 인이고 투석 환자가 인 섭취를 극도로 제한해야 하는 이유가 여기에 있다.따라서 항상 인과칼슘, 부갑상선 호르몬의 상관관계를 머리에 담고 있어야 하며 항상 부담을 가져야 한다.
